건선 만성피부질환 증상과 치료법

건선은 전염성이 없는 만성 염증성 피부질환입니다.
은백색의 피부 비늘이 덮인 병변과 다양한 크기와 붉은 반점이 전신 피부에 광범위하게 반복적으로 발생하는 피부질환입니다. 건선은 그 위치와 범위에 따라 심미적 결과를 가져오고 관계 및 직업생활에 영향을 미치는 질병입니다. 건강에 큰 영향을 미치는 질병은 아니지만 심리적, 사회적으로 상당한 영향을 미칩니다.

건선의 원인과 증상

건선의 원인은 명확하게 밝혀진 바는 없습니다. 추측되는 요소로는 유전적 요인과, 환경적 요인, 면역학적 요인이 있습니다. 개인의 생활이나, 환경에 따라 건선의 유발 인자가 나타나게 되며, 면역학적 요인으로는 각질형성 세포가 과다하여 염증반응을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 피부 자극, 건조한 환경, 스트레스, 등에 따라 악화되는 경향이 있습니다. 건선의 증상은 붉은 반점을 띈 발진이 전신에 다소 광범위하게 나타나는 것입니다. 특히 정강이, 팔꿈치, 무릎, 두피 등에 많이 발생합니다. 초반에는 좁쌀 정도의 발진으로 시작하여 점점 크기가 커지며 그 위에는 하얀 비늘 같은 피부가 덮입니다. 건선은 발작적으로 발생하며 중간에 휴식기가 있으며, 이 기간 동안 병변이 부분적으로 또는 완전히 사라지기도 합니다.

임신 또는 가임기 여성의 치료방법

건선 치료 중에 임신 계획이 있거나, 임신을 한다면 복용하는 약물에 주의를 기울여야 합니다.
경구 복용약 메토트렉세이트(methotrexate)는 3개월 이상 중단해야 하며, 네오티가손(acitretin)의 경우 약 복용 중단 이후에 길게 3년 까지는 피임에 유의해야 합니다. 그러므로 가임기 여성은 절대 처방받지 않는 것이 좋습니다. 최근엔 임산부가 투약 가능한 약제가 나왔지만, 출산 이후 태어난 아기가 예방접종을 받는데 영향을 줄 수 있기 때문에 출산이 끝난 이후에 생물학적 제제 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 경구 복용약이 아닌 광선 레이저 치료는 가능합니다. 임신 계획이 있다면 광선 치료(단파장 UVB)가 가능합니다. 임신 중에는 임신호르몬(Pregnancy-related hormone)이 면역체계 과잉활동을 조절하여 건선 증상이 줄어들거나 사라지는 경향이 있습니다. 대부분의 경우 건선 치료를 중단하여도 임신 기간 동안 무리 없이 지나가는 경우가 많습니다. 간혹 농포성건선으로 건선이 악화되는 경우에는 광선 치료와 연고를 추천드립니다. 건선의 경우 유전확률이 높습니다. 부모가 건선일 경우 자녀가 자라면서 건선이 발생하는지 관찰이 필요합니다. 임신 중에 줄어들었던 건선이 출산 후에 다시 악화될 가능성이 높기 때문에 치료계획을 잘 세우는 것이 중요합니다.

건선이 일상생활에 미치는 영향

대부분의 경우를 제외하고 건선은 건강에 위험하지 않으며, 생명을 위협하지 않습니다. 그럼에도 건선을 앓는 환자는 심리적, 사회적으로 위축됩니다. 최근의 조사 결과에 따르면 건선을 앓고 있는 환자는 불안장애 및 우울증 같은 정신질환에 걸릴 확률이 두 배 이상 높다는 연구결과가 있습니다. 대부분의 환자는 건선 때문에 관계를 시작하거나 지속하는 것에 대해 큰 스트레스를 받고 있다고 합니다. 건선 환자의 경우 일상생활, 여가활동 은 물론 감정 및 성생활, 직업에 있어서도 상당한 영향을 미친다고 합니다. 건선은 이렇게 삶의 모든 영역에서 영향을 미치며, 건선을 앓고 있는 환자는 주로 타인의 시선 및 거부감으로 인해 사회에 대한 편견으로 이어질 수 있습니다. 젊은 층과 여성의 경우 건선의 영향을 더 크게 받는 것으로 통계되고 있습니다. 또한 서비스직의 경우 증상 부위를 보고 전염병으로 오해받는 경우가 있어 고용 및 전문성 개발에 있어 차별로 이어짐을 겪었다고 답했습니다.

건선의 치료방법

건선의 치료에는 크게 국소치료, 광선치료, 전신치료가 있습니다.
1. 국소치료: 국소치료의 경우 경증 건선 환자에게 주로 시행하고 건선이 나타나는 국소부위에 직접 약물을 바르는 치료법입니다. 
2. 전신치료: 전신치료는 중증 건선 환자에게 시행되는 치료입니다. 비타민A 유도체, 면역억제제(Cyclosporine, Methotrexate, Steroid)
등의 약물을 이용하여 치료합니다.
3. 광선치료: 광선치료는 광범위한 건선 치료에 사용되며 PUVA , 단파장 자외선을 레이저 등을 이용하여 치료합니다
PUVA 치료는 경구약을 복용하며 병행하는 치료법으로, 소아, 임산부에게는 시행할 수 없습니다. 복용하는 약이 구토, 어지럼증 등을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.
단파장 UVB는 약을 먹지 않아도 되는 치료법으로 소아나 임산부에게 시행할 수 있는 치료법입니다.

개인의 상황에 맞추어 필요한 치료법을 전문의와 상담하여 진행하시면 됩니다.

건선을 완벽하게 치료하는 방법은 없습니다. 다만 지속적인 치료와 관리를 통하여 병변을 사라지게 하고 좋은 상태를 유지할 수 있습니다. 그러므로 전문의를 통한 치료와 더불어 스트레스, 생활습관, 식습관 등을 환자 스스로도 동시에 관리해 주시는 것이 좋습니다. 충분한 양의 수면을 통하여 면역력이 떨어지지 않게 해 주시며, 인스턴트 및, 가공식품 섭취를 줄이고
적절한 휴식을 취하여 스트레스를 관리하는 등 노력이 필요합니다.